狗狗绝育手术全攻略：利弊分析与术后护理

家里的狗狗到了适合绝育的年龄，新手家长们对于该不该让它们去绝育一定很紧张吧！不同于人类女性，母狗的绝育手术是把卵巢或卵巢和子宫一起拿掉，是不可恢复性的，之后不能再生狗狗。因此，手术前明确了解绝育的优缺点非常重要！总体来说，绝育的优点大于缺点，而本篇文章将简单介绍绝育手术方式，并解答大家常问的问题（绝育后还会有月经吗？绝育伤口多久会好？），以及介绍一些少见但可能发生的并发症及坏处，并简单说明可行的预防方式。

帖子目录 显示 1. 狗狗的绝育手术是怎么做的呢？ 2. 狗绝育之后还会有月经吗？ 2.1. 卵巢残留 2.2. 子宫残干蓄脓 (Stump pyometra) 3. 狗绝育手术有可能有并发症吗？ 3.1. 出血 3.2. 输尿管损伤 3.3. 肠道阻塞 4. 狗绝育之后伤口多久会好？ 4.1. 腹壁伤口愈合问题 5. 狗绝育之后有什么不可避免的坏处吗？ 5.1. 肥胖 5.2. 外生殖器维持幼犬时的外观 (infantile genitalia) 5.3. 尿失禁 狗狗的绝育手术是怎么做的呢？首先，大家都说“结扎”！但手术真的只是绑条线把子宫“扎”起来吗？

其实“结扎”这个名词一直以来只是误称，医学上我们比较倾向于称这个手术叫做“绝育”！手术是把卵巢或卵巢及子宫拿掉，因此不是只是扎一条线这么简单哦。但为了让主人们在阅读上更容易了解这个手术，接下来还是以“绝育”这个词代替“结扎”，让大家更容易了解！

在术中，外科医师找到子宫后，会先将固定卵巢的韧带松解，接着将供应卵巢及子宫的血管分别结扎，再将卵巢及子宫整副拿下。视情况用大网膜覆盖子宫结扎处后，最后关闭腹壁。

在欧洲国家，例行性只摘除卵巢，而在美国及亚洲国家，则例行性同时摘除卵巢和子宫。这两种手术方式皆可，过去的研究已显示两种手术方式在术后并没有显著差异。

狗绝育之后还会有月经吗？不会的！

月经是来自人类女性自身经验的俗称，姑且不谈生理上的差异，光就时间上来说，在没有绝育的母狗中，正常的周期约是半年一次，并不是每个月一次。但尽管如此，这半年来一次的“月经”，在绝育后因为卵巢已经完全移除，不会有卵巢荷尔蒙的影响，因此再也看不到狗狗外阴部肿胀滴血的状况。

那如果绝育后主人还是会发现“月经”，那就要小心是不是有卵巢残留了！此外，由于卵巢没有完全切除，可能会导致子宫残留积脓！

卵巢残留如果当初的绝育手术中，卵巢没有拿干净的话，就有可能导致持续发情的状况。较为肥胖的狗，其卵巢周围的脂肪通常较为丰富，对于新手医师来说，可能会增加组织辨识的难度，导致卵巢血管结扎处不理想，进而没有将卵巢完全移除。

在临床上碰到这样的情况，便需要手术将残留的卵巢摘除干净，而这样的手术通常比一般的绝育手术复杂，因为曾经开过刀的地方可能产生粘连，同时残留的卵巢可能很靠近输尿管。这些都是外科医师在处理卵巢残留病例时需特别小心注意的地方，以避免伤到输尿管。

子宫残干蓄脓 (Stump pyometra)字面上的意义容易让人误解，以为子宫拿得不够会导致子宫蓄脓。事实上，如上所述，在欧洲国家，母犬绝育是只拿掉卵巢，而不拿掉子宫，而这样的手术预防子宫蓄脓的效力与子宫卵巢摘除术是一样的。追根究底，子宫残留蓄脓发生的原因，其实还是卵巢残留所导致的。因为卵巢还在，所以荷尔蒙的刺激可能导致子宫内膜增生，加上外阴部细菌上行感染到子宫，最终导致蓄脓的发生。治疗的方式除了将残存的卵巢摘除，也会将蓄脓的子宫截至子宫颈前端，以移除大量的脓汁，并以大网膜覆盖残留的子宫，以增加血液循环帮助感染的控制，同时避免附近组织的粘连。

狗绝育手术有可能有并发症吗？接下来提到的与绝育手术相关的并发症都是非常罕见的，且临床上只要医师在手术时注意邻近的重要器官，就可以尽量避免这些并发症的发生！

出血在绝育卵巢及子宫的血管时，过去研究显示有一定比例会出现出血的状况，其中体型较大及较肥胖的犬只发生出血的比例较高。

至于为什么会出现出血的状况呢？在肥胖的母犬中，容易有大量的脂肪包覆住卵巢和子宫血管，这容易导致血管的结扎不确实或线结滑脱。因此，外科医师打结的功力，以及因应不同线材而使用不同的打结手法，在这里就非常重要了！

除此之外，固定卵巢的韧带在靠近卵巢时离血管非常近，而将此韧带松解是一般母犬子宫卵巢摘除术中一个很重要的步骤。如果对解剖结构不够了解，可能导致松解韧带时意外将卵巢血管撕裂，进而导致出血。因此，选择正确松解韧带的位置，也考验着外科医师的技术。

另外，在发情期绝育，术中出血风险较高，一部分是因为荷尔蒙对凝血的影响，另一部分是因为生殖道会变得血液循环丰富且脆弱。而特殊品种易有先天性凝血功能异常的问题，例如杜宾犬遗传上可能有类血友病（von Willebrand’s disease）导致凝血异常。

综合上述，对于解剖结构有正确的认知、尽量避开在发情期做绝育手术，并且术前做好基础血检及特殊凝血功能的测试，是降低术中出血风险的有效方法。

输尿管损伤输尿管与卵巢的血管在一段相邻，而输尿管进入膀胱的区域也与子宫血管很近。因此，如果术中没有清楚辨识解剖结构，可能会在扎卵巢或子宫血管时，意外将输尿管扎住。或者结扎的线结因为免疫反应造成粘连肿块形成，进而造成邻近的输尿管损伤。这样的并发症可能在术后短期就发生，但也可能在术后长期才被发现（文献上有术后 1 年甚至 9 年的病例）。

对于手术医师来说，预防此并发症的发生，除了术中清楚辨识组织之外，让动物在麻醉前排尿使膀胱缩小，也有助于降低扎到膀胱侧输尿管的机会。

肠道阻塞因绝育处的线节形成肉芽肿，或合并感染形成脓肿，造成肠道的外侧压迫及阻塞；或是肠道与绝育附近的组织形成粘连，进而导致肠道阻塞。这样的并发症通常不是绝育术后立即发生，而是一段时间之后才发生症状。

肉芽肿及粘连通常是由于动物个体免疫差异导致的。因此，在术中，避免使用多股不可吸收缝线、避免肠道表面过于干燥、避免使用有粉的手术手套，都是降低这一并发症风险的方式。

狗绝育之后伤口多久会好？皮肤的伤口若使用不可吸收的缝线关闭，一般建议拆线时间为 10-14 天（若伤口很小，甚至可以在 7 天拆线）。若选择可吸收缝线对合皮肤伤口，则可以不拆线。

但除了外观上可以看到的皮肤伤口，其实里面还有一个“腹壁伤口”。

腹壁伤口愈合问题一般母犬绝育手术的伤口在腹正中线，因为重力的关系，伤口容易有轻微血清肿的堆积，而这对伤口愈合并不会有大碍，但外观上要与腹壁疝气做区分；所谓的腹壁疝气，就是腹壁破了一个个洞，导致肚子里的脂肪或脏器掉到腹壁外，在外观上就会看到肚子突出一小包。

母犬绝育手术会在腹壁做一道小切口，最后再以线材将腹壁缝合关闭。腹壁可以分成肌膜、肌肉以及腹膜，其中肌膜是最重要的张力结构。术中清楚辨识肌膜并使用缝线抓住足够的肌膜，因应动物体型大小使用适合粗细的缝线，以及稳固的打结方式，是缝合腹壁最重要的准则。除此之外，腹壁的愈合时间较慢，因此需使用较长张力维持时间的可吸收线材。以上这些对于外科医师来说都是非常重要的，以避免发生术后腹壁伤口不完全关闭，导致腹壁疝气的情况。

狗绝育之后有什么不可避免的坏处吗？除了上述那些可通过选择有经验的外科医生来降低风险的并发症，绝育之后真的没有任何坏处吗？事实上，虽然发生率不高，但是有的。

比较无关紧要的，属皮毛的质地及颜色（绝育术后可能会影响皮毛的外观，有些狗会维持幼犬时皮毛的质地及颜色）。但接下来要提及的是每个主人在手术前必须知道的：

肥胖因为荷尔蒙的关系，手术后基础代谢受到影响，容易肥胖。不过通过定期测量体重、注意饮食和适度运动，都可以降低术后肥胖的风险。

外生殖器维持幼犬时的外观 (infantile genitalia)除非在年纪过小时进行绝育，否则临床上很少发生。若发生，可能导致外阴部皱褶处皮肤发炎 (vulval fold dermatitis)，而其发生的几率及严重程度会因肥胖及尿失禁而增加。

尿失禁Urethral sphincter mechanism incompetence (USMI）是一种后天性尿失禁，母狗在绝育后可能会发生。荷尔蒙中的雌激素与尿道平滑肌的张力有正相关关系，因此在绝育后移除了荷尔蒙的影响，被推测是造成尿失禁的机制之一。不过，过去的实验显示，在这些尿失禁的犬只中，补充雌激素后，只有 60% 的犬只恢复了尿道平滑肌的张力，因此除了雌激素之外，推测还有其他因素共同导致尿失禁。

尿失禁的症状可以在绝育后任何时间发生，过去研究中最短有 2 周，最长 10 年，平均为 2.9 年。尿失禁通常在睡觉或侧躺的时候发生，在兴奋或焦虑的时候也可能显现。

在统计上，大型犬只发生的几率较高。过去的一项研究显示，中大型狗（>15kg）较小型犬种（<15kg）更容易发生，前者发生率约为 9.12%，后者为 1.37%。

然而，有没有方法可以避免尿失禁的发生呢？目前研究显示，尿失禁的发生与绝育的时间或方式没有相关，因此现阶段并没有任何方式可以避免这个问题的发生。但要因此因噎废食否定绝育的好处吗？

首先，因为个体差异，并不是所有狗狗绝育后都会发生尿失禁的问题。其次，如果发生尿失禁，其实是有内科或外科的方法可以帮助；治疗上可使用增进尿道张力的药物来控制漏尿状况，一些外科治疗方法（ex. submucosal collagen injection, colposuspension, artificial urethral sphincter) 也有机会减轻尿失禁的严重程度及降低内科药物的剂量。

因此综合评估绝育的优点及缺点，站在医师的立场还是会建议要帮家里的狗狗们绝育！而每只狗狗的身体健康状况不同，建议您还是要在手术前跟医师咨询讨论哦！

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