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足癣（jiao癣）
足癣是最常见的皮肤癣菌病 ，因为足部多汗导致的潮湿环境有利于真菌的生长。
足癣的4种临床类型可单发或混合存在：
慢性角化过度型
慢性趾间型
急性糜烂型
水疱大疱型
慢性角化 足癣由红色毛癣菌 Trichophyton rubrum 引起，皮损典型，表现为足底脱屑及增厚，可延伸超出足跖部位呈鞋型分布。
患者如对预期的抗真菌治疗反应差，需考虑少见原因引起的足部皮疹。鉴别诊断包括无菌浸渍（由于多汗症和不透气鞋袜导致）、接触性皮炎（由于鞋中使用的各种材料、特别是胶类粘合剂、含有橡胶的秋兰姆化合物以及皮鞋中使用的铬鞣剂等引起的IV型迟发性超敏反应） 、刺激性接触性皮炎和银屑病。
脚癣的表现足癣 (1) 在这张照片中，在第三和第四指间空间之间可以看到浸渍的鳞状病变，并延伸到足部的指下皮肤。
Image provided by Thomas Habif, MD.
足癣 (2) 在这张照片中，第四指间空间可以看到缩放和浸渍。
© Springer Science+Business Media
足癣（鞋形分布） 在这张照片中，慢性角化性足癣表现为足底结垢和增厚，延伸到足底表面，呈鹿皮鞋状分布。
Image provided by Thomas Habif, MD.
足癣伴随足底不规则脱屑 © Springer Science+Business Media
足癣伴随足背脱屑 在这张照片中，还可以看到甲癣。
© Springer Science+Business Media
足癣伴随足部外侧脱屑及红斑 © Springer Science+Business Media
不易察觉的足癣 通过仔细观察，可见趾间脱屑。-
© Springer Science+Business Media
足癣 (1) 在这张照片中，在第三和第四指间空间之间可以看到浸渍的鳞状病变，并延伸到足部的指下皮肤。
Image provided by Thomas Habif, MD.
足癣 (2) 在这张照片中，第四指间空间可以看到缩放和浸渍。
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足癣（鞋形分布） 在这张照片中，慢性角化性足癣表现为足底结垢和增厚，延伸到足底表面，呈鹿皮鞋状分布。
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足癣伴随足底不规则脱屑 © Springer Science+Business Media
足癣伴随足背脱屑 在这张照片中，还可以看到甲癣。
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足癣伴随足部外侧脱屑及红斑 © Springer Science+Business Media
不易察觉的足癣 通过仔细观察，可见趾间脱屑。-
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慢性趾间型足癣表现为脱屑，红斑，趾间或趾下皮肤的糜烂，外侧的三个足趾最易受累。
急性糜烂型足癣（通常由须癣毛癣菌趾间变种 T. mentagrophytes var. interdigitale感染引起）通常发生于第3、4趾间，并可蔓延至足背侧面及（或）足跖部。趾间皮损通常表现为浸渍，边缘脱屑。
常见的并发症为继发性细菌感染，蜂窝织炎和淋巴管炎。
急性溃疡性足癣隐藏详情 在这张照片中，第四指间空间可以看到浸渍和缩放。第五脚趾的红斑和水肿提示继发性细菌感染。 © Springer Science+Business Media水疱大疱性 足癣，表现为足底水疱，融合成大疱，为趾间型足癣加重的少见表现，危险因素包括不透气的鞋子及高温和潮湿的环境。
脚癣的诊断 临床评估
K氢氧化钾湿片检查
根据临床体检和总结危险因素可做出足癣诊断。
如果外观不能诊断或感染表现为角化过度、溃疡或水疱，氢氧化钾湿片是有帮助的。
足癣鉴别诊断包括
手足皮炎（出汗不良性皮炎）
掌跖牛皮癣（见表 牛皮癣的亚型）
变应性接触性皮炎
脚癣的治疗 局部和偶尔口服抗真菌药
保持干燥和使用干燥剂
（见表治疗浅部真菌感染的选择.)
足癣最安全的治疗是外用抗真菌药物，但易复发，常需延长疗程。提供更持久疗效的替代方案包括口服伊曲康唑和特比萘芬。同时外用抗真菌药可减少复发。
为防止复发，需减轻足部及鞋类潮湿程度。透气或露趾鞋类及换洗袜子非常重要，尤其是在温暖的天气。应于洗澡后手动把脚趾间擦干。还建议使用干燥剂；选项包括抗真菌粉末（例如咪康唑）、龙胆紫、Burow 溶液（5% 醋酸铝）浸泡剂和 20 至 25% 氯化铝溶液。
关键点足癣是最常见的皮肤癣菌病 ，因为足部多汗导致的潮湿环境有利于真菌的生长。
如果患者的脚趾和/或足部有间擦性、溃疡性、角化过度或大疱性病变，应考虑诊断。
还要考虑手足皮炎（出汗不良性皮炎）、掌跖牛皮癣和过敏性接触性皮炎。
使用局部和偶尔口服抗真菌药以及干燥措施和药物治疗。